Prostataentzündungen: Diagnose

Akute Prostatitis

Spezifische

Tuberkulose, Gonorrhoe

Unspezifische

Erreger: gramnegative Stäbchen (E. coli, Klebsiellen und Proteus), Enterokokken, Gonokokken, Staphylokokken, Streptokokken, Anaerobier, Chlamydien und Mykoplasmen, Trichomonaden und auch Tuberkelbakterien

Ursachen

• urethrogen: Katheterismus
• kanalikulär: entzündliche Erkrankungen des Nebenhodens, Samenleiters oder der Samenblase über Ductus deferens fortgeleitet
• hämatogen: metastatische bakterielle Absiedlung
• lymphogen: entzündliche Erkrankungen im Analbereich, Analfisteln und Fissuren

Symptome

• Allgemeinerscheinungen: Fieber, Schüttelfrost, oft gleichzeitig Zystourethritis
• Miktionsbeschwerden: häufiger Harndrang, abgeschwächter Strahl, Harnträufeln, Schmerzen bei der Miktion
• Beschwerden in der Damm- und Analregion:
  • Druck- und Spannungsschmerzen
  • schmerzhafter Stuhldrang
  • Mastdarmtenesmen
• Fluor: nicht regelmäßig
• Schmerzen in der Lenden- und Kreuzbeingegend
• zusätzliche Beschwerden beim Prostataabszess:

   septische Temperaturen, Schüttelfrost
   Urosepsis, trockene Zunge
   schwerstkranker Eindruck
   Dauerschmerz in der Damm- und Analgegend

Merke
Prostatamassage, Zystoskopie und Katheterismus bei akuter Prostatitis kontraindiziert, da Gefahr des Prostataabszesses besteht.

Komplikationen

Harnverhaltung, Prostataabszess, akute Pyelonephritis, Epididymitis, Zystitis

Prostataabszess

Folge eitriger Einschmelzung einer akuten Prostatitis

Merke
Ein Prostataabszess stellt eine lebensgefährliche Erkrankung dar. Notfall in der Urologie!

Diagnostik

• vergrößerte druckschmerzhafte Prostata (akute Prostatitis)
• extern schmerzhafte Prostata, prall-elastisch, mit Fluktuation (Abszess)
• BKS-Beschleunigung, Leukozyturie, Leukozytose um 20.000

Chronisches Stadium

Genese

Übergang der akuten Prostatitis in subakute und chronische Form

Symptome

• in der Intensität stark abgeschwächt gegenüber akuter Form
• Druckgefühl am Damm
• Ziehen in den Leisten mit Ausstrahlung in die Hoden
• leichte Miktionsbeschwerden wie Strangurie, Dysurie und Pollakisurie

Diagnostik

• rektale Palpation: konsistenzvermehrte Prostata, leicht druckschmerzhaft
• Prostataexprimat: 10-15 und mehr Leukozyten pro Gesichtsfeld
• Exprimat-Urin: Leukozyturie, Bakteriennachweis
• BKS: wenn, dann nur leicht erhöht
• Leukozytose: selten
• Harnröhrenausfluss: Keime und Resistenzbestimmung häufig auf speziellen Nährböden (Mykoplasmen, Chlamydien, chronische Gonorrhö)

Differentialdiagnose

Prostatodynie

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